Novo estudo revela riscos do uso de fluoroquinolona em todos os adultos

A fluoroquinolona é um antibacteriano com atividade bactericida a partir da inibição da enzima DNA-girase e topoisomerase responsáveis pela reprodução bacteriana. Esse medicamento pode ser dividido em dois grupos, dentre eles, os mais antigos (Ciprofloxacino, Norfloxacino e Ofloxacino) e os mais atuais (Gemifloxacino, Levofloxacino e Moxifloxacino). Esse medicamento é responsável por estimular as metaloproteinases de matriz (MMPs) uma família de enzimas com atividades proteolíticas que vão induzir a degradação de colágeno e estresse oxidativo. Isso provocará uma maior degradação da matriz extracelular e também das proteínas da parede aórtica o que influenciará diretamente nos casos de aneurisma da aorta abdominal (AAA).  Foi realizado um estudo de coorte referente a 47.596.545 prescrições desse antibiótico para os pacientes norte-americanos entre 18 e 64 anos. Nesse estudo 9.053.961 (19%) dos pacientes foram tratados com fluoroquinolona e 38.542.584 (81%) com antibiótico de comparação, como o Amoxicilina-clavulanato e Azitromicina.

Notoriamente, a fluoroquinolona foi associada com o aumento da incidência de aneurisma de aorta abdominal, aneurisma da artéria ilíaca e outro aneurisma abdominal, sendo os adultos de 35 anos mais propensos a ter maiores riscos, no prazo de 90 dias. O estudo conclui que a incidência da formação de aneurisma e dissecção aórtica era 31% maior em pacientes que receberam fluoroquinolona o que levou ao Food and Drug Administration (FDA) limitar o uso desses medicamentos a pacientes de alto risco.

Com esse aviso sobre possíveis riscos, vale ressaltar da importância da triagem com um cardiologista para a realização de exames de ultrassonografia que são rápidos e facilmente obtidos que podem ser de grande ajuda para orientar um tratamento.

 

Referências: 

NEWTON, Emily R.; AKERMAN, Adam W.; STRASSLE, Paula D.; et al. Association of Fluoroquinolone Use With Short-term Risk of Development of Aortic Aneurysm. JAMA Surgery, v. 156, n. 3, p. 264, 2021. Disponível em: <https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2774747?resultclick=1>. Acesso em: 22 Apr. 2021.

 

PASTERNAK, Björn; INGHAMMAR, Malin ; SVANSTRÖM, Henrik. Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study. BMJ, p. k678, 2018. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29519881/>. Acesso em: 22 Apr. 2021.

 

RIBEIRO, Rosy Iara Maciel de Azambuja et al. Expressão de metaloproteinases de matriz e de seus inibidores teciduais em carcinomas basocelulares. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. Rio de Janeiro, 22 abr. 2008. Seção 2, p. 115-121. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v44n2/a08v44n2.pdf. Acesso em: 22 abr. 2021.

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