Interação medicamentosa entre anticoncepcionais orais e antibacterianos

Os anticoncepcionais orais contêm um hormônio fundamental na ação contraceptiva, denominado estradiol. Quando o estradiol está na sua forma livre, a chance de ser reabsorvido é grande, ao contrário de quando está ligado com o ácido glicurônico, sendo excretado através da urina.

Algumas espécies de bactérias presentes na nossa flora intestinal são capazes de produzir uma enzima que rompe a ligação do estradiol com esse ácido, permitindo a reabsorção do estradiol e o efeito contraceptivo.

Acontece que alguns antibacterianos, como Ciprofloxacino, Norfloxacino, Azitromicina, Amoxicilina, entre outros, destroem essas bactérias presentes na flora intestinal (principalmente o Clostridium sp), fazendo com que o estradiol seja excretado pela urina rapidamente e, assim, diminuindo o efeito contraceptivo. 

Outro mecanismo pelo qual os antibacterianos parecem reduzir os níveis plasmáticos hormonais, como Rifampicina, por exemplo, é pela indução das enzimas microssomais citocromo P450 no fígado, acelerando o metabolismo dos contraceptivos orais.

Neste contexto, o uso de outros métodos contraceptivos externos de barreira, como o preservativo feminino ou masculino, diafragma e espermicidas, são aconselhados quando há possibilidade de interação. Assim, fica evidente a importância em destacar-se a interação entre esses fármacos, bem como as variáveis de uma utilização incorreta, visto que estes acarretam insucesso dos agentes anticoncepcionais femininos.

 

REFERÊNCIA

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