O uso de anticoncepcionais orais pode causar trombose?

A maioria dos anticoncepcionais orais hormonais são compostos por uma combinação de um estrogênio (mestranol ou etnilestradiol) e uma progestina ou exclusivamente progestina.

Desde 1960, quando os contraceptivos orais combinados começaram a ser introduzidos, eles estão associados ao risco de tromboembolismo venoso (TEV).

O uso desses medicamentos se relaciona a elevação de fatores pró-coagulantes plasmáticos circulantes, como fibrinogênio (FI), protrombina (FII), fatores VII, VIII e X, bem como com uma diminuição moderada do fator pró-coagulante V (FV), com risco aumentado de trombose.

Essas alterações fisiológicas causam mais impacto em mulheres com trombofilia hereditária preexistente (deficiências de antitrombina, proteína C e proteína S e fator (F) V Leiden e mutação da protrombina G20210A).
De acordo com o estudo, o risco de TEV em mulheres usuárias de anticoncepcionais orais e portadoras de FV Leiden (causa mais frequente de trombofilia hereditária) é 35 a 99 vezes maior em comparação com mulheres que não usam o medicamento e não são portadoras desta mutação pró-trombótica.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, os contraceptivos orais não são indicados para mulheres com qualquer tipo de trombofilia, assim como para mulheres com trombose prévia, independente do evento trombótico e do tratamento anticoagulante. Também não são indicados para mulheres que recebem tratamento anticoagulante de longo prazo para TEV. 

 

Referências: 

GIALERAKI, A. et al. “Oral Contraceptives and HRT Risk of Thrombosis.” Clinical and applied thrombosis/hemostasis. Vol. 24(2), 217-225. 2018.

VAN VLIJMEN, E. F. W. et al. Combined oral contraceptives, thrombophilia and the risk of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. Vol 14, 1393-403. 2016.

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